近日，27岁的张女士（化名）兴奋地看着怀中刚出生的男婴，让曾经历坎坷求医路的她心中百感交集，对我院医护人员连连感谢。
张女士备孕多年未孕，2024年4月至我院就诊想做试管婴儿，在子宫输卵管造影检查时，却提示两侧输卵管积水。输卵管积水是女性体内潜藏的 “隐形杀手”，是导致张女士胚胎始终无法着床的罪魁祸首。因输卵管积水容易导致试管婴儿失败，我院生殖医学科建议为其施行两侧输卵管介入栓堵这一突破性的新技术。
2025年5月29日，张女士住入我院介入科病房，介入科为其施行两侧输卵管弹簧圈栓堵术，同年7月张女士胚胎移植成功，至近日顺利产下一男婴。
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被忽视的 “隐形杀手”：输卵管积水从何而来？
输卵管，这条连接卵巢与子宫的细长通道，本是精子与卵子相遇的 “鹊桥”，也是受精卵返回子宫的必经之路。然而，当各种原因导致输卵管远端发生粘连闭锁时，管腔内的分泌物便无法排出，越积越多，最终将输卵管撑大成一个充满液体的 “水囊”，这就是输卵管积水。（图 : 输卵管积水解剖示意图，显示了左侧输卵管因远端阻塞而扩张积水的状态）
这种看似安静的病变，其实背后往往隐藏着长期的慢性损伤。临床上，导致输卵管积水的原因多种多样：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔手术史、先天性发育异常等。
02
为何它会让试管婴儿屡屡失败？
很多患者会有疑问：“既然我做的是试管婴儿，精子卵子都在体外受精了，直接把胚胎放进子宫里，输卵管通不通还有关系吗？”
事实恰恰相反。大量的临床研究证实，输卵管积水的存在，会使试管婴儿的成功率降低近50%，自然流产率增加2倍。这背后的机制远比想象中复杂：
首先，积水的 “冲刷效应”。当输卵管内的积液在压力作用下倒灌流入宫腔时，就像一股突如其来的 “洪水”，会将刚刚移植进去的胚胎冲走，使其无法安稳地着床。
其次，积水的 “毒性效应”。这积聚在输卵管里的 “死水” 并非无菌，其中含有大量的炎性因子、组织碎片和毒性物质。当它逆流进入宫腔，不仅会直接毒害脆弱的胚胎，影响其发育潜能，还会改变宫腔内的正常环境。
最后，对子宫内膜容受性的破坏。研究发现，积水会改变子宫内膜的基因表达，降低整合素等着床相关因子的表达，同时减少子宫内膜的血流灌注。这就好比原本肥沃的 “土壤” 被污水浸泡后变得贫瘠，即使是优质的胚胎，也难以在这里扎根生长。
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传统治疗的困境：切还是不切？
既然积水危害如此之大，那么在做试管前，必须对其进行预处理。传统的治疗方式主要有以下几种，但都存在着难以避免的短板：
输卵管切除术：这是过去最常用的方法，将积水的输卵管整个切掉，一了百了。但手术过程中，很容易损伤供应卵巢的血管。因为卵巢的部分血供正是来自输卵管系膜内的动脉弓。一旦切除输卵管，同侧卵巢的供血就会受到影响，导致卵巢储备功能下降，取卵数量减少，这对于本身就需要做试管的患者来说，无疑是雪上加霜。
输卵管造口术：试图在腹腔镜下把粘连的伞端重新打开，让积水流出来。但这种方法术后复发率极高，超过 90% 的患者在一年内积水会卷土重来，而且还增加了宫外孕的风险。
超声引导下抽液：这是一种临时的办法，在促排卵期间用针把积水抽掉。但积水往往很快就会重新生成，而且反复穿刺也有感染的风险。
面对这些困境，医生们一直在寻找一种既能阻断积水逆流，又不损伤卵巢功能的新方法。
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创新突破：20 分钟微创栓堵，为胚胎保驾护航
输卵管介入栓堵术的出现，完美地解决了这一难题。
这项技术是在数字减影血管造影（DSA）的监视下，医生通过阴道、宫颈，将一根极细的微导管精准地插入到输卵管的近端开口处。然后，通过这根导管，将一枚仅有 0.45 毫米粗细的铂金微弹簧圈，释放到输卵管的间质部和峡部。
这枚小小的弹簧圈，就像一道坚固的闸门，从源头上阻断了输卵管与宫腔之间的通道。从此以后，输卵管里的积水再也无法逆流冲进子宫干扰胚胎。更妙的是，这个过程完全不需要开腹，甚至连腹腔镜的打孔都不需要。
与传统手术相比，介入栓堵术的优势是革命性的：无创保护卵巢，高效快速恢复，显著提升妊娠率。
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专家提醒：久备不孕需警惕，科学干预是关键
我院介入科主任刘福忠指出，输卵管积水是育龄期女性的常见病，但由于早期症状不明显，常常被忽视。很多患者都是在反复试管失败后才追根溯源找到原因。
“对于有输卵管积水的患者，我们不建议抱着侥幸心理直接去做试管。”刘福忠提醒，“在移植前进行科学的预处理，不仅能提高成功率，更能节省大量的时间和金钱成本。”
而输卵管介入栓堵术，凭借其微创、安全、高效的特点，正逐渐成为输卵管积水患者行试管婴儿术前预处理的首选方案。它可让无数像张女士这样的家庭，迎来属于自己的 “好孕”。
对于正在为不孕所困挠的女性而言，如果您也有过盆腔炎、人流史，或者反复移植失败，不妨排查一下是否存在输卵管积水的问题。科学的诊断与治疗，终将为您开启生育之门。
供稿：介入科
审核：王建海 刘 威 刘福忠
发布：王文婷 倪坚垲
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